Par le Dr Guillaume Kac, médecin, biologiste et instructeur MBSR
Il n’existe pas de « bilan complet » valable pour tout le monde après 50 ans : les analyses utiles dépendent de votre âge, de votre sexe et de vos facteurs de risque. Les recommandations françaises retiennent surtout la glycémie à jeun, le bilan lipidique (cholestérol et triglycérides) et, selon les cas, la fonction rénale. D’autres dosages souvent demandés, comme la vitamine D ou la thyroïde, n’ont pas d’intérêt en l’absence de symptômes ou de situation particulière. Entre 45 et 50 ans, puis entre 60 et 65 ans, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % un rendez-vous « Mon bilan prévention » pour faire le point avec un professionnel de santé.
Votre médecin adapte cette liste à votre situation. Un traitement en cours, un antécédent ou un symptôme peut justifier d’autres analyses.
Un dépistage reste en revanche recommandé à tous de 50 à 74 ans : celui du cancer colorectal, par un test à faire chez soi tous les 2 ans. Il se fait sur un prélèvement de selles et non par une prise de sang.
Les valeurs de référence imprimées sur votre compte rendu sont calculées pour couvrir 95 % des personnes en bonne santé. Cela signifie qu’environ 1 personne en bonne santé sur 20 a, pour une analyse donnée, un résultat légèrement en dehors des normes. Une valeur isolée un peu haute ou un peu basse justifie souvent un simple contrôle, et rarement une inquiétude.
Trois points à vérifier avant de s’alarmer :
Pour la glycémie, deux repères sont utiles : une glycémie à jeun entre 1,10 et 1,25 g/L correspond à une hyperglycémie modérée, et un diabète est diagnostiqué à partir de 1,26 g/L, constaté à deux reprises.
Un bilan sanguin normal est une bonne nouvelle, mais il ne mesure ni la qualité de votre sommeil, ni votre niveau de stress, ni votre condition physique. Or ce sont souvent ces facteurs qui, des années avant les premières anomalies biologiques, font évoluer la glycémie, le cholestérol ou la tension. Agir sur le Mental, l’Alimentation, l’activité Physique et le Sommeil reste le moyen le plus sûr de garder un bilan normal dans la durée.
Pour la glycémie, oui : au moins 8 heures sans manger. Pour le bilan lipidique, le jeûne n’est plus toujours exigé, mais le laboratoire vous le précisera, notamment si vos triglycérides sont élevés.
Oui, un laboratoire peut réaliser des analyses sans ordonnance, mais elles ne sont alors pas remboursées, et les résultats restent à interpréter avec un médecin.
Il n’y a pas de rythme unique. Sans maladie ni facteur de risque, un contrôle de la glycémie et des lipides tous les 3 à 5 ans suffit souvent. Avec une hypertension, un diabète ou un traitement au long cours, le suivi est plus rapproché et fixé par votre médecin.
Sources : Haute Autorité de santé, dépistage du diabète de type 2 et référentiel sur le dosage de la vitamine D (2013) · Recommandations françaises sur les dyslipidémies · Santé.fr, Mon bilan prévention · Institut national du cancer, dépistage du cancer colorectal.
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